в Интернете 
Українська  English  Русский  

DOI: 10.31071/kit2018.14.10


Опись-ссылка ISSN 1812-7231 Klin.inform.telemed. Volume 13, Issue 14, 2018, Pages 81–101


Автор(ы) В. Н. Соколов, З. Н. Шавладзе, Ф. Д. Евчев, Н. В. Пилипюк, В. М. Цвиговский, Г. М. Рожковская, Т. К. Дорофеева, Е. М. Дойкова, А. А. Корсун, Л. В. Анищенко


Учреждение(я)

Одесский национальный медицинский университет, Украина


Название статьи Злокачественные опухоли гортаноглотки и гортани — трехмерная реконструкция и виртуальная эндоскопия


Аннотация (резюме)

Введение. Радиолог вносит ценный вклад в постановку диагноза рака гортани, и это оказывает непосредственное влияние на планирование лечения. В этом обзоре основное внимание уделяется основным анатомическим концепциям, схемам распространения опухоли и способам обнаружения этого с помощью оптимальной обработки поперечного сечения (СКТ, МРТ, виртуальная ларингоскопия, ДВИ, ПЭТ/КТ. Обсуждаются и иллюстрируются вопросы, связанные с соотношением опухоли с желудочковым комплексом, подслизистыми гортанными пространствами, участием гортанных хрящей и метастатическим распространением. Описано влияние этих результатов визуализации на спектр терапевтических вариантов. Приводятся возможные преимущества комбинированных методов СКТ, МРТ. ДВИ и ПЭТ/КТ в диагностике различных локализаций рака гортани.

Цель работы. Провести точную разработку методических приемов при проведении спиральной компьютерной томографии, включая использование 3Д реконструкции и виртуальной эндоскопии при подозрении на злокачественные опухоли гортаноглотки и гортани. Установить стадию заболевания путем выявления регионарных и отдаленных метастазов, определить стратегию радикальной хирургии, прогнозировать результат проводимого лечения, оценить эффективность химио-лучевой терапии.

Материалы и методы. Сравнение возможностей спиральной компьютерной томографии и виртуальной эндоскопии у больных раком гортаноглотки и гортани было выполнено на основе оценки собственных результатов обследования более чем у 469 пациентов. Нами была изучена эффективность различных методов исследования, начиная от стандартных рентгенограмм и заканчивая МСКТ, МРТ, ДВИ (диффузно взвешенное изображение) и ПЭТ/КТ.
ДВИ основан на регистрации изменений в характере броуновского движения молекул воды в различных патологических процессах. При этом изучалась интенсивность сигнала и рассчитывались значения коэффициента диффузии (А DC). ПЭТ/КТ проводился с использованием меченной радиоактивным изотопом фтор 18-дезоксиглюкозой (ФДГ). Это позволило более объективно оценить возможности вышеприведенных методов.

Результаты и выводы. Применение СКТ позволяло определять обширное распространение процесса на прилежащие органы (щитовидная железа) и мягкие ткани шеи, в просвет трахеи, деструкцию хрящей гортани, выявлять стенозирование. Однако, лучшим способом выявления стенозирования является виртуальная ларингоскопия.
МРТ и ПЭТ/КТ позволяли выявлять метастазирование процесса в регионарные и отдаленные лимфоузлы. Для целей постановки диагноза применение ПЭТ ограничено отсутствием анатомических деталей. Однако ПЭТ выгодно отличается от КТ и МРТ при выявлении рецидивирующих/остаточных злокачественных опухолей, позволяет проводить оценку эффективности применения химио-лучевой терапии. ПЭТ/КТ изображение дополняет более традиционные методы визуализации (КТ или МРТ).


Ключевые слова метод применения СКТ, МРТ, виртуальная эндоскопия, ДВИ, ПЭТ/КТ, метаболизм меченой глюкозы, рак гортани и гортаноглотки


Список литературы

1. Urba S. G., Wolf G. T., Bradford C. A., et al. Neoadjuvant therapy for organ preservation in head and neck cancer. Laryngoscope, 2000, iss. 110, pp. 2074–2080.

2. Marakami R., Furusawa M., Baba Y., et al. Dynamic Helical CT of T1 and T2 Glottic Carcinomas: Predictive Value for Local Control with Radiation Therapy. JNR Am. J. Neuroradiol., 2000, vol. 21, iss. 7, pp. 1320–1326.

3. Head and neck cancer: consensus standards for the process of care. Ed by Wilson J. A., British Assoc. of Otorhinolaryngologists, 2nd ed. London, 2000, vol. 22, no. 2, pp. 111–119.

4. Nishiyama Y., Yamamoto Y., Yokoe K., et al. Superimposed dualisotope SPECT using99mTc-hydroxymethylene diphosphonate and 201Tl-chloride to assess cartilage invasion in laryngohypopharyngeal cancer. Ann Nucl Med., 2004, vol. 18, iss. 6, pp. 527–532.

5. Barbosa M. M., Araujo V. J., Jr, Boasquevisque E., et al. Anterior vocal commissure invasion in laryngeal carcinoma diagnosis. Laryngoscope, 2005, iss. 115, pp. 724–730.

6. Theony H. C., Delaere P. R., Hermans R. Correlation of local outcome after partial laryngectomy with cartilage abnormalities on CT. AJNR Am. J. Neuroradiol., 2005, vol. 26, no. 3, pp. 674-678.

7. Gordin A., Daitzchman M., Dowek I., Yefremov N., and oth. Fluorodeoxyglucose-positrone emission tomography/computed tomography imaging in patience with carcinoma of the larynx: diagnostic accuracy and impact on clinical management. Laryngoscope, 2006, vol. 116, no. 2, pp. 273–278.

8. Mukherji S. K., Bradford C. R. Controversies: is the role for positron-emission tomografic CT in the initial staging of head and neck carcinoma. Am. J. Neuroradiol. (AJNR), 2006, vol. 27, pp. 243–245.

9. Barbosa M. M., Araujo V. J., Jr, Boasquevisque E., et al. Anterior vocal commissure invasion in laryngeal carcinoma diagnosis. Laryngoscope, 2005, iss. 115, pp. 724–730.

10. Ljumanovic R., Langendijk J. A., Hoekstra O. S., Leemans C. R., Castalijns J. A. Distant metastases in head and neck carcinoma: identification of prognostic groups with MR imaging. Eur. J. Radiol., 2006, iss. 60, pp. 58–66.

11. Gordin A., Daitzchman M., Doweck I. Fluorodeoxyglucose-positron emission tomography/computed tomography imaging in patients with carcinoma of the larynx: diagnostic accuracy and impact on clinical management. Laryngoscope, 2006, iss. 116, pp. 273–278.

12. Ljumanovic R., Langendijk J. A., Hoekstra O. S., Leemans C. R., Castalijns J. A. Distant metastases in head and neck carcinoma: identification of prognostic groups with MR imaging. Eur. J. Radiol., 2006, iss. 60, pp. 58–66.

13. Mukherji S. K., Bradford C. R. Controversies: is there a role for positron-emission tomographic CT in the initial staging of head and neck carcinoma? AJNR Am. J. Neuroradiol., 2006, vol. 27, pp. 243–245.

14. Castaldi P., Leccisotti L., Bussu F., Miccichи F. and Rufini V. Role of 18F-FDG PET-CT in head and neck squamous cell carcinoma. Otorhinolaryngol. Ital., 2013, vol. 33, no. 1, pp. 1–8.

15. Citil S., Dogan S. et al. Comparison of Dynamic Contrast-Enhanced MRI and PET/CT in the Evaluation of Laryngeal Cancer After Inadequate CT Results. J. Radiol., 2015, iss. 80, pp. 428–432.


Полнотекстовая версия http://kit-journal.com.ua/ru/viewer_ru.html?doc/2018_14/010.pdf