в Интернете 
Українська  English  Русский  

DOI: https://doi.org/10.31071/kit2019.15.08


Опись-ссылка ISSN 1812-7231 Klin.inform.telemed. Volume 14, Issue 15, 2019, Pages 88-105


Автор(ы) В. Н. Соколов1, Е. С. Ситникова2, Г. М. Рожковская1, В. М. Цвиговский1, Т. К. Дорофеева1, Л. В. Анищенко1, А. А. Корсун1, Е. М. Дойкова1, А. В. Мудрова2, О. С. Арбатская1, Д. В. Соколов1


Учреждение(я)

1Одесский национальный медицинский университет, Украина

2Областная клиническая больница, Одесса, Украина


Название статьи Роль МСКТ, МРТ, ДВИ, ПЭТ/КТ, 3D-реконструкции и виртуальной эндоскопии в выявлении патологии толстой кишки


Аннотация (резюме)

Введение. Компьютерная томография (КТ-колоноскопия) является хорошо отработанным методом в выявлении патологии толстой кишки. Превосходные результаты могут быть достигнуты при обнаружении как колоректального рака, так и полипов, если при проведении КТ-колоноскопии применяется метод виртуальной колоноскопии. В этой статье рассматриваются показания, противопоказания, методика и интерпретация, в том числе возможные подводные камни при проведении КТ-колоноскопии рака прямой и ободочной кишки, которые сегодня можно без преувеличения обозначить как проблему мирового масштаба. Приводятся возможные преимущества комбинированных методов МСКТ, ДВИ, ПЭТ/КТ в диагностике различных локализаций рака толстой кишки.

Цель исследования. Установить роль МСКТ, МРТ, ДВИ, ПЭТ/КТ, 3D-реконструкции и виртуальной эндоскопии в выявлении патологии толстой кишки, определить показатели эффективности лечения и критерии рецидивирования опухолей.

Материал и методы исследования. Сравнивались возможности МСКТ-колонографии, ДВИ, ПЭТ/КТ и виртуальной колонографии, Этими методами обследованы 645 пациентов, в том числе —240 с подозрением на рак, 105 — с полипами. Результаты сканирования оценивались в опции Colon CT. ПЭТ/КТ проводилась с использованием меченной 18F ФДГ (2-фтор-флюоро-дезоксиглюкоза).

Результаты. Виртуальная колоноскопия обнаружила 90% полипов диаметром 10 мм и более (с такой же точностью, что и колоноскопия). Однако, колоноскопия не всегда показана и может вызвать осложнения. Чувствительность МСКТ в диагностике полипов, размером в 6 мм, составляет 90%, при проведении колоноскопии — 99%. При размерах опухолей более 1 см чувствительность обоих методов достигает 100%. Выводы. МСКТ-колоноскопия высокоинформативный ме

тод выявления инвазивного рака толстой кишки, демонстрирующий 100% чувствительность и специфичность, а для диагностики полипов толстой кишки — 76%. Применение МСКТ может увеличить точность дооперационного выявления опухоли толстой кишки, уточнить стадию заболевания, выявить рецидив опухоли и определить эффективность проведения лучевой терапии. ДВИ-МРТ информативен для обнаружения инвазии стенки толстой кишки или очень маленького отсева в брюшину.


Ключевые слова интенсивность сигналов в серии МСКТ, ДВИ, ПЭТ/КТ, оценка метаболической активности глюкозы в опухолевой ткани


Список литературы

1. Дыкан И. Н. Лучевые методы исследования в диагностике рецидивов и метастазов рака толстой кишки и определение влияния противоопухолевой терапии на систему пищеварения. Автореф. дис. д. мед. наук. К., 1994, 45 с.

2. Соколов В. Н., Степула В. В., Зеленин В. С., Левчук Л. В., Биленко А. А. Первичная и уточняющая лучевая диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта. Одесса. 1998, 207 с.

3. Соколов В. Н. Использование виртуальной КТ-эндоскопии крупных сосудов, бронхов и толстой кишки с использованием компьютерного томографа "Astenion Super 4" и станции "Vitrea-2". Ж. Клин. информ. телемед., 2008, вып. 7, сс. 37–41.

4. Соколов В. Н., Ситникова Е. С., Рожковская Г. И., Дорофеева Т. К., Цвиговский В. М., Любчак М. А., Анищенко Л. В. Диффузно-взвешенные изображения и ПЭТ/КТ в диагностике онкологической патологии брюшной полости. Ж. Клин. информ. телемед. 2017, т. 12, вып. 13, сс. 92–103.

5. Соколов В. Н., Шавладзе З. Н., Евчев Ф. Д., Пилипюк В. Н., Цвиговский В. М., Рожковская Г. М., Дорофеева Т. К., Корсун А. А., Анищенко Л. В. Злокачественные опухоли гортаноглотки и гортани — трехмерная реконструкция и виртуальная эндоскопия. Ж. Клин. информ. телемед., 2018, т. 13, вып. 14, сс. 81–101.

6. Колесник А. Колоректальный рак: современные подходы в диагностике и лечению. Здоров'я України. 2007, № 11–12, 25 с.

7. МакИнтайр Р. Б., Стигманн Г. В., Айсман Б. Алгоритмы диагностики и лечения в хирургии: руководство. Перевод с англ. Под ред. Федорова В. Д., Кубышкина В. А. 2009, 744 с.

8. Ривкин В. Л. Амбулаторная колопроктология: руководство. 2009, 96 с. (Серия "Библиотека врача-специалиста").

9. Атлас абдоминальной хирургии. Том 3. Хирургия тонкой и толстой кишки, прямой кишки и анальной области. Эмилио Итала/Медицинская литература. 2008, 448 с.

10. Берто М., Лос С., Либау Дж. и др. Атлас амбулаторной хирургии. Под ред. Томаса В. Е. Г., Сеннинджера Н. Перевод с англ. Под ред. Ветшева С. П., 2009. 272 с.

11. Кэмерон Дж. Л., Сэндон К. Атлас оперативной гастроэнтерологии. Перевод с англ. Под ред. А. С. Ермолова. 2009. 560 с.

12. Кишкун А. А. Биологический возраст и старение: возможности определения и пути коррекции: руководство. 2008. 976 с.

13. Johnson C. D., Chen M. QH., Toledano A. Y. et al. Accuracy of CT Colonography for Detection of Large Adenomas and Cancers. N. Engl. J. Med. 2008, no. 359, pp. 1207–1217.

14. Pickhardt P. J., Hassan C., Laghi A. et al. Clinical Management of Small (6 to 9 mm) Polyps Detected at Screening CT Colonography: A Cost-Effectiveness Analysis. Am. J. Roentgenol. 2008, vol. 191, iss. 5, pp. 1509–1516.

15. Colorectal Cancer Screening. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. National Comprehensive Cancer Network, Inc., 2009. Ver. 1.2010, 10/23/09.

16. Contra indicated Optical Colonoscopy in Older Patients. Am. J. Roentgenol. 2008, vol. 190, iss. 1, pp. 145–150.

17. Johnson C. D., Chen M. H., Toledano A. Y. et al. CTC Screening (Virtual Colonoscopy): Is It Virtually Ready to Replace Optical Colonoscopy. N. Engl. J. Med. 2008. iss. 359, pp. 1207–1217.

18. Pickhardt P. J., Hassan C., Halligan S., Marmo R. Colorectal cancer: CT colonography and colonoscopy for detection-systematic review and meta-analysis. Radiology. 2011, iss. 259, pp. 393–405.

19. Ganeshan D., Elsayes K. M., and Vining D. Virtual colonoscopy: Utility, impact and overview. World J. Radiol. 2013, vol. 5, no. 3, pp. 61–67.


Полнотекстовая версия http://kit-journal.com.ua/ru/viewer_ru.html?doc/2019_15/008.pdf